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Ich plane eine Schönheitsoperation. Wie soll ich die Zeit nach dem Eingriff am besten verbringen?

Ich rate in solchen Fällen zu mindestens zwei, besser vier Wochen Urlaub. Allerdings nicht allzu weit vom Chirurgen entfernt. Wohl wäre Arbeitsfähigkeit schon wesentlich früher gegeben. Aber der Heilungsprozeß verkürzt sich bei entsprechend erholtem Zustand. Außerdem ist es auch aus seelischen Gründen günstiger, bereits wieder »schön« in den normalen Lebensbereich zurückzukehren. Allerdings empfehle ich, nicht allein zu reisen. Der Operationsbereich ist in der ersten Zeit verfärbt, geschwollen, Verbände und Nähte stellen eine psychische Belastung dar. Ich halte es daher für sehr sinnvoll, den Partner oder eine Freundin mitzunehmen.

Ich bin 45 und erfolgreicher Geschäftsmann. Ich leide aber unter schlaffer Gesichtshaut, die mir angeblich ein müdes Aussehen verleiht. Kosmetische Produkte haben keinen Erfolg gebracht. Nützt eine Operation?

So genannte ästhetische Chirurgie und Kosmetik können in solchen Fällen gemeinsam helfen. Bei schlaffer Gesichtshaut kommen an chirurgischen Techniken Collagenspritzen, Eigenfetttransplantationen oder Face- Lifting in Frage. Im Zuge des Faceliftings wird Hautüberschuss entfernt, das Gesicht sozusagen »verjüngt«.

Allerdings spielen gerade hier Ernährung und kosmetische Nachbetreuung entscheidende Rollen. Weiters muss die Haut monatelang vor direkter Sonnenbestrahlung geschützt werden - etwa mit milder Sonnenschutzcreme.

Jetzt in der Badesaison stört mich mein kleiner Busen ganz besonders. Könnte man eventuell aus den Oberschenkeln Fett entnehmen und damit die Brust vergrößern? Ich habe auch schon vergeblich Hormoncremes versucht.

Hormoncremes, Hormonpillen und Eigenfett-Transplantationen wurden als Mittel zur Brustvergrößerung getestet und haben eigentlich immer nur geringen Erfolg gebracht. Wirklich wirksam ist ein Operationsverfahren, bei dem Kunststoffsäckchen eingelegt werden. Die Operation hinterläßt fast keine Narben, wobei die Behandlung durch eine spezielle Diät (die sogenannte Loma-Linda-Narbendiät) unterstützt wird. Die meisten Frauen empfinden diese Brust als völlig natürlich - oft kann nicht einmal der Arzt auf Anhieb erkennen, daß hier eine Brustvergrößerung durchgeführt wurde. Etwa 97 Prozent aller Patientinnen vertragen die Säckchen ohne Probleme.

Wie eine Untersuchung an bisher 5.000 Frauen zeigt, muß auch für spätere Zeiten kein erhöhtes Krebsrisiko befürchtet werden. Auch das Gefühl im Bereich der Brust bleibt unbeeinflußt. Abgesehen vom Vorteil der Narbenfreiheit, bleibt mit Hilfe der neuen Technik auch die Form der Brust länger als üblich erhalten. Partnerschaftsprobleme sollte man allerdings damit nicht zu lösen versuchen.

Ich habe in letzter Zeit öfter von krebsfördernder Wirkung der Kunststoffkissen gehört, die zur Brustvergrößerung eingepflanzt werden. Da ich diesen Eingriff selbst im Vorjahr habe vornehmen lassen, bin ich natürlich verunsichert. An sich fühlte ich mich mit dem neuen Busen ausgezeichnet. Doch die Vorstellung, mit einer »Zeitbombe im BH« zu leben, erfüllt mich mit Angst.

Seit Anfang der Sechzigerjahre werden Silastic-Kissen (eine verbesserte Art von Silicon) zur Brustvergrößerung eingepflanzt. Dasselbe Material findet aber auch sonst in der Chirurgie, der Orthopädie und anderen medizinischen Bereichen Verwendung. Bisher konnte keinerlei krebsfördernde Wirkung festgestellt werden.

Immerhin wurden Tausende Frauen in dieser Hinsicht untersucht. Dabei trat Brustkrebs nicht häufiger auf als im Durchschnitt bei der restlichen Bevölkerung. Allerdings hat das Material bei Ratten bösartige Geschwülste erzeugt. Das mag zu dem Gerücht beigetragen haben. Leider wurde nicht berücksichtigt, daß bei Ratten jede Art von Gewebsverpflanzung Krebs bewirkt.

Wie jede andere Frau auch, sollte jemand mit einem Kunststoffimplantat die Brust monatlich selbst abtasten und auch in regelmäßigen Abständen Kontrollmammographien durchführen lassen. Auch dann, wenn keine Knoten tastbar sind: Der Arzt hat durch einen Befund im gesunden Zustand die Möglichkeit, allfällige Veränderungen gut beurteilen zu können.

Ich bin 32 und leide unter viel zu großem Busen. Vor allem nach der Geburt meiner zwei Kinder ist das Problem fast unerträglich geworden. Ich leide unter starken Kreuzschmerzen, die angeblich nur davon kommen. Wo kann man sich in Wien die Brust verkleinern lassen? Was kostet so ein Eingriff, wie lange dauert er, und zahlt eventuell die Krankenkasse?

Derartige Eingriffe führen alle plastischen Chirurgen durch. Die Kosten liegen bei 9.000 bis 10.000 Euro. Damit sind Operation, Vollnarkose und fünf- bis achttägiger Aufenthalt im Krankenhaus abgedeckt. Normalerweise bezahlen die Kassen nichts. Wenn aber der Nachweis eines unmittelbaren Zusammenhanges zwischen zu großen Brüsten und Rückenschmerzen bzw. Haltungsschäden gelingt, bestehen Chancen. Da rate ich, einen entsprechenden Antrag zu stellen.

Ich leide sehr unter einer hässlichen Nase und habe auch Partnerschaftsprobleme. Gibt es die Möglichkeit, die Nase so zu operieren, dass sie auch nachher zum Gesicht passt? Wie lange dauert so ein Eingriff? Entstehen Narben?

Grundsätzlich möchte ich davor warnen, Probleme mit dem Partner durch kosmetische Operationen - egal in welchem Körperbereich - zu lösen versuchen. Operationsgründe können schwere psychische Belastungen oder behinderte Nasenatmung sein. In diesem Fall besteht sogar die Chance, einen Teil der Kosten von der Kasse ersetzt zu bekommen. In Innsbruck wurde eine neue Technik entwickelt, die es dem Patienten ermöglicht, seine »Wunsch-Nase« mittels Computer entwerfen zu lassen. Das Gesicht samt neuer Nase wird auf einem Monitor gezeigt, der Patient entscheidet an Ort und Stelle, ob er mit dem Vorschlag einverstanden ist, bzw. er kann Korrekturen anordnen. Voraussetzung für einen derartigen Eingriff ist abgeschlossenes Wachstum.

Das heißt, der Patient muss mindestens 18 Jahre alt sein. Außer, er lässt seine Nase nach einem schweren Unfall korrigieren. Zum Zeitpunkt der Operation darf keine akute Infektion vorliegen (nicht einmal ein harmloser Schnupfen), aber auch keine sonstige Erkrankung, die ein Narkoserisiko bewirken könnte. Frauen dürfen rund vier Wochen vor dem Termin keine Pille mehr nehmen. Narben bleiben bei jeder Operation. Sie werden im Rahmen der kosmetischen Chirurgie jedoch so angelegt, dass man sie später praktisch nicht sehen kann. Gerade im Nasenbereich kann der Eingriff oft durch die Nasenlöcher erfolgen. Dann bleibt überhaupt keine äußerlich sichtbare Narbe zurück.

Eine kosmetisch-chirurgische Änderung der Nase dauert zwischen anderthalb und drei Stunden. Die Nase wird durch Tamponade verschlossen und erhält außen eine Schiene. Diese entfernt der Arzt nach zehn Tagen. Etwa zwei Wochen lang sollte staubige und rauchige Umgebung gemieden werden, erst nach drei Wochen ist wieder sportliche Betätigung möglich. Danach allerdings gibt es keinerlei weitere Einschränkungen mehr für den Patienten. Komplikationen sind sehr selten. In Einzelfällen kann in den ersten Tagen Nasenbluten auftreten. Gelegentlich führt die Narkose zu Kopfschmerzen und Übelkeit. Der Eingriff kann auch ambulant erfolgen, wenn der Patient im Operationsort wohnt. Dann wird er morgens operiert und geht bereits abends nach Hause. Um Enttäuschungen zu vermeiden, sollte man nicht auf Wunder hoffen.

Meine 17 jährige Tochter hat leider vom Vater eine ziemlich große Nase und dünne Oberlippe geerbt. Sie möchte sich kosmetisch operieren lassen. Wann ist der beste Zeitpunkt?

Bei Verformung der Nase können schon wenige Millimeter ein Gesicht entstellen. Im Grund kann auch mit 16 Jahren schon eine Nasenkorrektur durchgeführt werden. Dann nämlich, wenn laut Röntgen feststeht, dass das Nasenskelettwachstum abgeschlossen ist. Bei Nasenoperationen ist allerdings eines zu beachten: Oft sind Patienten so auf die missgebildete Nase fixiert, dass erst nach deren operativer Korrektur andere Fehler so richtig auffallen.

Vor jedem kosmetischen Eingriff sollte daher eine Gesichtsstudie, am besten anhand eines speziell angefertigten Fotos durchgeführt werden. Es gibt auch schon Computertechniken. Es ergeben sich dann mitunter überraschende Erkenntnisse: Manchmal kann es statt einer Nasenoperation vorteilhafter sein, einfach das Kinn zu vergrößern. Danach ist der Eingriff an der Nase nicht mehr nötig. Oder der Chirurg gestaltet gleichzeitig mit der Nasenänderung die Lippe voller, damit sich Mund und Nase harmonisch zu den Augen und zum Rest des Gesichtes fügen.

Ein Geheimtipp ist manchmal eine Erhöhung der Wangenknochen in Kombination mit leichter Schrägstellung der Augen. Immer wieder ist auch nur ganz geringe Änderung nahe der Nasenspitze geeignet, ein unvorteilhaftes Gesicht schön erscheinen zu lassen.

Ich leide unter starken Komplexen, weil ich meiner Meinung nach eine zu große Nase habe. Können Sie einen Fachmann über Nasenoperationen befragen? Unter welchen Umständen werden derartige Eingriffe durchgeführt? Besteht die Möglichkeit, dass die Krankenkasse die Kosten oder einen Teil davon übernimmt?

Nasenoperationen werden im Allgemeinen aus drei Gründen durchgeführt: Wenn eine Atmungsstörung durch eine Verformung der Nase (nach einem Unfall usw.) vorliegt - da entscheidet der rein medizinische Gesichtspunkt. Weiters wird operiert, wenn ein Stück der Nase fehlt (Rekonstruktion) - durch Verletzung, Krebs oder auch angeborene Defekte. Schließlich kommen auch Eingriffe aus begründeten kosmetischen Erwägungen in Frage - wenn zum Beispiel die Harmonie durch eine zu große oder zu kleine Nase nicht stimmt. Wer seine Nase chirurgisch verändern lassen möchte, möge sich an den Hausarzt wenden, der weiter verweisen kann. Ich selbst lehne mutwillige, aus reiner Eitelkeit verlangte Operationen ab: falls beispielsweise jemand mit durchaus normal geformter Nase wie der Schauspieler X aussehen will. Die ärztliche Seite sollte immer entscheidend sein! Nur wenn seelische Defekte zu befürchten sind, ist ein kosmetischer Eingriff gerechtfertigt.

In solchen Fällen kann auch mit Kostenbeteiligung der Kasse gerechnet werden. Allerdings spielt da die Stellungnahme eines Psychiaters eine wesentliche Rolle.

Wie heilen Schürfwunden am schnellsten?

Wer starkes Brennen aushält, kann die Wunde mit Pfefferminzöl bestreichen. Die Abheilung erfolgt ohne Narbe. Ansonsten mit Kamillentee auswaschen, dann mit Gaze verbinden. Der größte Fehler wäre es, eine Schürfwunde mittels Verband luftdicht abzuschließen.

Was könnte man da unternehmen? Ich bin nach einem Unfall am Rücken an mehreren Stellen operiert worden. Nun sind die Narben wulstig und überstehend.

Man spricht vom sogenannten Narbenkeloid, das besonders auch nach Verbrennung auftritt. Die Situation kann eventuell vom Arzt durch Cortisoninjektionen in das überschießende Gewebe gebessert werden. Es kommt dabei zum Abbau dieses Gewebes. Monatelanges Tragen von Druckverbänden und gezielte Massagen bewähren sich ebenfalls in vielen Fällen. Eine hundertprozentige Lösung des Problems gibt es leider nicht.

Ich habe nach einem Verkehrsunfall eine ziemlich hässliche Narbe im Gesicht. Meine Frage: Besteht irgendeine Möglichkeit, die Narbe durch Operation oder eine andere Methode wieder zum Verschwinden zu bringen?

Grundsätzlich möchte ich feststellen, dass eine durch Verletzung der Haut bedingte Narbe nicht mehr vollständig entfernt werden kann. Es bestehen aber in den meisten Fällen gute Aussichten, Narben möglichst unscheinbar werden zu lassen. Um eine Narbe im Gesichtsbereich plastisch-chirurgisch so zu gestalten, dass sie kaum mehr auffällt, gibt es verschiedene Techniken: etwa Verlagerung der Zugrichtung der Narbe durch spezielle Eingriffe. Die Narbenrichtung soll dann möglichst in den Spaltlinien der Haut zu liegen kommen. Das garantiert später auf jeden Fall ein besseres Operationsergebnis. Weitere Verbesserungsmöglichkeiten kommen bei wulstförmigen Narben in Frage. Durch Entfernung des darunter liegenden Fett- und Weichteilgewebes können diese abgeflacht werden. Behandlung mit Cortisonspritzen und oberflächliche Röntgenbestrahlung tragen ebenfalls zu einer positiven Änderung der Situation bei.

Schließlich kann umliegende Haut durch Abschleifen auf das Narbenniveau gebracht werden. Was auch dazu beiträgt, den Grad der Verunstaltung zu mildern. Dieses Abschleifen erfolgt in mehreren Sitzungen.

Noch eine Methode: Narben, die geringgradig unter dem Niveau der umliegenden Haut liegen, werden oft mit flüssigem Kollagen so unterspritzt, dass sie weniger auffallen. Nun zum günstigsten Zeitpunkt einer Narbenkorrektur im Gesicht: Da sich eine Narbe etwa ein Jahr lang verändert und man während dieses Zeitraumes über das endgültige Aussehen keine sicheren Voraussagen treffen kann, sollten Narben prinzipiell erst nach einem Jahr chirurgisch behandelt werden. Es gibt jedoch Ausnahmen: So sind wulstförmige Narben oder Narben mit Durchtrennung von Muskeln oder Nerven schon bald nach dem Unfall von einem erfahrenen plastischen Chirurgen zu beurteilen. In vielen derartigen Fällen wird dann frühzeitig mit einer Korrektur begonnen. Der Chirurg entschließt sich eventuell schon zwei bis drei Monate nach der Verletzung zur Operation.

In meinem Gesicht sind nach einer Windpockeninfektion in der Kindheit Narben zurückgeblieben. Ich bitte um Auskunft über Injektionsbehandlung mit sogenanntem Kollagen. Was ist Kollagen?

Es gibt verschiedene Kollagene. Man bezeichnet so bestimmte Eiweißkörper, die für den Aufbau unterschiedlicher Gewebearten im Körper verantwortlich sind. Mittels Kollagenbehandlung können fallweise Narben und Falten erfolgreich behandelt werden. Die Chancen stehen gerade bei Windpockennarben günstig. Allerdings muß der Arzt sehr gewissenhaft entscheiden, in welchen Fällen Kollagenbehandlung sinnvoll ist. Ausschlußgründe sind unter anderem rheumatische Erkrankungen, Bindegewebsleiden, schwere Darmentzündungen oder bestimmte Schilddrüsenkrankheiten. Ob der Körper die Substanz verträgt, muß mit einem Test ermittelt werden. Treten dabei Juckreiz, Rötung oder Schwellung auf, darf keine Injektion mit Kollagen erfolgen. Für die Behandlung sind mehrere Sitzungen notwendig: Je nach Ausmaß des Schadens etwa bei Windpockennarben drei bis vier. Unfallnarben können mitunter schon nach zwei Behandlungen ausreichend gebessert sein. Die Abstände zwischen den Behandlungsschritten sollen zwei bis vier Wochen betragen. Zur Erhaltung des Ergebnisses kann im Laufe der Zeit nachbehandelt werden.

Nach einem Autounfall habe ich Narben an der rechten Wange und an der Stirne. Ich möchte diese Narben chirurgisch verbessern lassen, die Haftpflichtversicherung des Unfallgegners weigert sich aber zu zahlen. Ich arbeite in einem Beruf, in dem diese Narben störend wirken. Meine Fragen: Kann man Narben wegoperieren? Muss die Versicherung zahlen?

Narben im Gesicht können meistens so korrigiert werden, dass man sie auf Sprechentfernung kaum mehr erkennt. Der Chirurg legt die neuen Narben (die natürlich bei jeder Operation entstehen) so, dass sie in den so genannten Spannungslinien der Haut liegen. Davon gibt es eine richtige »Landkarte«. Diese Narben müssen dann monatelang entsprechend gepflegt werden. Auch die Ernährung spielt eine Rolle.

Haftpflichtversicherungen müssten an sich eine Wiederherstellung des ursprünglichen Zustandes bezahlen!

Ich habe in der »Sprechstunde« schon gelesen, dass Chirurgen verschiedene Teile des Gesichtes verändern können. Mein Problem ist eine zu schmale Oberlippe. Lippenstift hilft nicht besonders. Können Lippen grundsätzlich operiert werden?

Natürlich besteht die einfachste Korrekturmöglichkeit im Auftragen eines Lippenstiftes. Heute kann aber auch schon die Haut in der Umgebung der Lippe vorsichtig mit einem bestimmten Pflanzenfarbstoff tätowiert werden. Das Resultat ist oft recht gut.

Stärkere Verbesserungen sind nur im Zuge einer Operation möglich. Dabei wird die Schleimhautfläche vergrößert. Der Arzt entfernt ein Streifchen weißer Haut und erzielt damit breiteres Lippenrot. Manchmal ist es vorteilhafter, im Bereich des Naseneinganges etwas Haut zu entfernen und die Oberlippe sozusagen zu heben. Als meist erwünschter Nebeneffekt wird die Oberlippe etwas kürzer. Bei jüngeren Menschen verläuft bei lächelndem Mund die Oberlippengrenze in der Mitte der Schneidezähne. Im Laufe der Jahre wird die Oberlippe länger, beim Lächeln sieht man kaum die obere Zahnreihe.

Bei chirurgischen Eingriffen an den Lippen sind »Sonderwünsche« erfüllbar: Man kann Lippen breiter machen, die Grenzen fein girlandenförmig gestalten oder sinnlich nach außen gebogen begrenzen, überhaupt dem Rest des Gesichtes anpassen.

Ich rate aber dazu, sich jede kosmetische Operation genau zu überlegen. In sehr vielen Fällen wirkt das Aussehen durch die seelische Einstellung, durch Probleme und Konflikte »verkniffen«. Alleine Verbesserung der psychischen Situation kann das Aussehen auch ohne ärztlichen Einsatz spektakulär verändern. Der Ausspruch, wonach ab einem gewissen Alter jeder selbst für sein Aussehen bzw. seine Gesichtszüge die Verantwortung trägt, hat durchaus Berechtigung. Das gilt ganz besonders für die Lippen. Vor und nach einer Operation - wohl aber auch anstatt - ist es äußerst wichtig, die rote Lippenschleimhaut gut zu pflegen. Sie gehört schließlich zu den empfindlichsten und Umwelteinflüssen am stärksten ausgesetzten Hautteilen des Menschen.

Zu den erfolgversprechenden Pflegemethoden gehören weniger Kosmetika, sondern Massageformen. Etwa Lymphdrainage: Mit ein wenig Fettcreme wird in normaler Speichelstärke jede Stelle der Lippen mit den Fingerkuppen 30mal in kreisenden Bewegungen massiert. Diese Behandlung sollte bis zu dreimal täglich erfolgen, monatelang. Der Zeitaufwand beträgt jeweils nur ein paar Minuten.

Ich habe von Tätowierung zur Vergrößerung der Augen gehört. Ist das sinnvoll?

Gemeint ist offensichtlich sogenanntes Lash-Lining. Dabei werden Pigmente, ähnlich einer Tätowierung, in kleinen Punkten in die Lidhaut eingebracht. Dort, wo Wimpern austreten. Ursprünglich diente diese Methode ausschließlich medizinischen Zwecken: um jenen Patienten zu helfen, die durch Krankheit oder diverse Behandlungen sämtliche Haare verloren haben. Inzwischen lassen sich auch Leute solcherart behandeln, die einfach natürliche Linien verstärken wollen.

Jedoch sollte kein modisches Make-up angebracht werden, da man es ja nicht mehr entfernen oder ändern kann! Es stehen Farben von schwarz über grau bis zu Brauntönen zur Verfügung.

Mein Problem: Faltenbildung rund um den Mund herum. Kann man die irgendwie beseitigen?

Bei Falten im Ober- und Unterlippenbereich besteht die Möglichkeit einer so genannten Chemopeel-Behandlung. Dabei wird die Haut mit Formalin angedaut. Durch diese Maßnahme regt der Arzt die Neubildung elastischer Fasern an. In vielen Fällen können die Falten wesentlich gebessert werden. Ein völliges Verschwinden ist kaum zu erreichen, da muss man kosmetisch unterstützen.

Ich bin 38, sehe aber durch tiefe Falten um den Mund viel älter aus. Haben diese Falten nur altersbedingte Ursachen? Kann dagegen wirkungsvoll etwas unternommen werden?

Manchmal sind tiefe Falten in diesem Bereich Hinweise auf ein Magen oder Zwölffingerdarmleiden. Das muß abgeklärt werden. Meistens handelt es sich aber doch nur um eine Alterserscheinung.

Als Möglichkeit der Beseitigung bietet sich von chirurgischer Seite her ein sogenanntes Face-Lifting zur Straffung der Haut und der darunterliegenden Schichten an. Bei den feinen Fältchen genügen oft Collageninjektionen. Dabei tritt allerdings gelegentlich eine Allergie auf. Bei Falten um den Mund kann eine Eigenfett-Verpflanzung vorgenommen werden. Dabei gibt es wegen der körpereigenen Substanz kaum Komplikationen. Selbsthilfe besteht in Verzicht auf Zigaretten.

Daß ein Gesicht mittels Facelifting »verjüngt« werden kann, ist bekannt. Gibt es aber auch eine kosmetisch-operative Möglichkeit, lästige Falten am Hals loszuwerden? Meine Befürchtung dabei: Können die Operationsnarben versteckt werden?

Im Zuge einer Gesichtsspannung werden Falten am Hals mittels einer verhältnismäßig einfachen Technik gleich mitgespannt. Dabei muss auch der flächenhafte Muskel im Halsbereich (Platysma) gestrafft werden.

Der Chirurg nimmt im Genickbereich rund um das Ohr herum einen Hautschnitt vor. Dann wird die Gesichtshaut abgehoben und über das Ohr gespannt. Die überschüssige Haut schneidet der Operateur dann weg. Schließlich erfolgt noch die Straffung der oberflächlichen Muskulatur, wie bereits erwähnt. Die Naht liegt so, dass nach dem Eingriff nichts mehr davon zu sehen ist. Die Operation erfolgt in Vollnarkose (eventuell ist aber auch lokale Betäubung möglich) und dauert bis zu drei Stunden.

Zwei bis drei Wochen soll man anschließend daheim bleiben und unbedingt stärkere Sonnenbestrahlung vermeiden. Die Straffung muss mit Maß und Ziel vorgenommen werden - es gibt berühmte Beispiele für »Maskengesichter« bei zu starker Spannung.

Ich möchte über die Vor- und Nachteile von gesichtsspannenden Operationen Auskunft erhalten und auch über die Kosten Bescheid wissen. Kann es Komplikationen geben?

Solche Operationen (Face-Lifting) sind vor allem in den USA große Mode, werden aber auch bei uns in zunehmendem Maße durchgeführt. Meistens entschließen sich Frauen zwischen 40 und 45 dazu, operiert wird aber auch bei höherem Alter.

Ziel des Eingriffes ist es, erschlaffte Haut von Wange, Kinn und Hals wegzubekommen. Für andere »Verbesserungen«, die etwa Augenlider oder Stirnfalten betreffen, sind weitere Operationen nötig. Das Gesicht ist nach einem Face- Lifting nicht verändert, es wird nicht zur »Maske«, wie oft befürchtet wird. Die Patientin sieht nachher allerdings nicht jünger, sondern eben besser aus.

Der Prozess der Hauterschlaffung geht natürlich weiter - man muss damit rechnen, dass nach sieben bis zehn Jahren ein neuerlicher Eingriff notwendig sein wird. Freilich spielen da die Lebensgewohnheiten eine entscheidende Rolle - üppiges Essen, Rauchen usw. schädigt die Haut stärker als vermutet.

Gleich zur Frage möglicher Komplikationen: Starke Raucher werden wegen der Gefahr mangelhafter Wundheilung und wesentlich schlechterer Operationsergebnisse meistens von vornherein abgelehnt - ansonsten ist die Sache für den Chirurgen Routine.

Die Operation dauert durchschnittlich zwei bis drei Stunden. Nach einer Woche kann die Dame bereits wieder mit Freunden ausgehen. Ansonsten sollte drei Wochen gewartet werden.

Operiert wird eher unter Vollnarkose, aber auch lokale Betäubung ist grundsätzlich möglich. Die Kosten liegen zwischen 1.000 und 2.000 Euro, dazu kommt noch das Entgelt für den Spitalsaufenthalt.

Wer sich behandeln lassen will, muss einen Facharzt für Chirurgie plastische Chirurgie - aufsuchen. Bei der Operation selbst wird nicht nur die Haut selbst gespannt, sondern auch die Muskelschicht darunter. Die Narbe liegt im Ohrenbereich und ist kaum sichtbar.

Ich habe gehört, dass Akupunktur gegen die Bildung von Gesichtsfalten helfen kann. Könnten Sie dazu einen Fachmann befragen? Wie wäre überhaupt der Wirkungsmechanismus?

Ich führe seit langem einen Kampf gegen Auswüchse in der Akupunkturbehandlung von Falten gehört dazu. Ich wüsste nicht, wie die chinesische Nadeltechnik in diesem Fall funktionieren sollte! Leider besorgen sich immer mehr im Kosmetikbereich tätige Nicht-Ärzte Lasergeräte (mit denen Akupunkturpunkte an sich auch gereizt werden können) und behandeln wild drauflos, ohne auch nur die geringste Ahnung von den medizinischen Hintergründen dieser Heilmethode zu haben. Fallweise kann man mit Akupunktur (durch den Arzt ausgeübt!) Erfolg gegen Narbenbildung erzielen - ewige Jugend ist dadurch sicher nicht zu erreichen.

Was mich besonders stört: Die Berufung auf Akupunktur bei jeder noch so absurden Gelegenheit bringt diese Technik in Misskredit. Patienten, die von Scharlatanen enttäuscht wurden, besitzen dann kein Vertrauen mehr, wenn bei sachgemäßer Anwendung wirklich geholfen werden könnte. Akupunktur soll in sauberer Form, grundsätzlich von Ärzten und frei von allen Auswüchsen, durchgeführt werden. Jede Überkomplizierung schadet. Basis für jede Behandlung muss unbedingt eine ordentliche Diagnose darstellen. Einfach Nadeln irgendwo einzustechen, hat mit seriöser Akupunktur nichts zu tun. Die Methode ist übrigens nicht dazu geeignet, Organe zu verändern, sondern nur Funktionen.

Am Beispiel der Leberzirrhose: Wenn die Leberzellen abgestorben sind, ist auch mit Akupunktur nichts mehr zu machen. Wurde aber die Arbeitsweise eines Organs durch nervliche Fehlsteuerung gestört (etwa in vielen Fällen von Verstopfung), so kann die Funktion durch Akupunktur wiederhergestellt werden.

Obwohl ich erst 32 bin, bekommt mein Gesicht immer mehr Fältchen. Dabei habe ich meine Haut regelmäßig kosmetisch gepflegt. Ich bitte um einen Rat, wie ich diese Falten loswerden könnte!

Die moderne Medizin kennt einige Möglichkeiten, die jedoch dem Einzelfall angepasst werden müssen. Oft besteht die einfachste Lösung im Injizieren von Collagen unmittelbar unter eine Falte. Nach ein bis zwei Tagen sieht man keine Spur der Injektion mehr.

Allerdings taucht mitunter das Problem einer allergischen Antwort des Körpers auf Collagen (Eiweiß aus Kalbshaut) auf. Deshalb muß vor einer derartigen Behandlung unbedingt einen Monat vorher eine Testinjektion durchgeführt werden.

Es gibt verschiedene Collagene. Wird eines nicht vertragen, bestehen immer noch gute Chancen auf Verträglichkeit eines anderen.

Die Methode hat jedoch noch einen weiteren Nachteil: Collagen wird in spätestens zwei Jahren vollständig abgebaut. Einer neuerlichen Unterspritzung steht aber nichts im Wege.

Bei manchen faltigen Veränderungen ist es vorteilhafter, Eigenfett von einer anderen Körperstelle mit einer Spritze zu injizieren. Damit lassen sich auch »hagere« Stellen wie eingefallene Schläfen oder Teile der Wangen wie mit einem Polster unterlegen. Nach etwa einer Woche kann massiert werden. Ein Fünftel des verpflanzten Fettes heilt erfahrungsgemäß an und bleibt. Der Rest verschwindet nach ein bis zwei Jahren und kann wieder ersetzt werden. Unverträglichkeit gibt es hier nicht.

Auch können etwa in einem speziellen, chirurgischen Verfahren derart geschickt künstliche Narben erzeugt werden, dass damit Falten von körpereigenen Collagen (das aus Blut entsteht) unterfüttert wird. Die Narben bleiben unsichtbar.

Eine weitere Möglichkeit - auch von Fall zu Fall verschieden anwendbar - ist das Einziehen von Catgut-Fäden unter eine Falte. Daraufhin versucht der Körper dieses Fremdmaterial aufzulösen und verstärkt automatisch das Gewebe unterhalb der Falte. Diese kann solcherart völlig zum Verschwinden gebracht werden.

Oft erzielt man mit dem »Liften« die besten Ergebnisse. Hautüberschuss – meistens Grund für Faltenbildung — wird entfernt. Damit ist die Haut gestrafft. Resultate der kosmetischen Chirurgie sind umso besser, je besser ganz allgemein die Haut gepflegt wurde. Das schließt zum Beispiel auch Verzicht auf Zigaretten ein. Weiters spielt die Ernährung eine nicht unwesentliche Rolle — ausgewogen essen!

Ich habe ein Problem mit meinem Sohn, auch wenn es lächerlich klingt: Er ist 16 Jahre, absolviert die Schule anstandslos, wird aber ständig gehänselt, weil er durch ein zu kleines Kinn einen dummen Gesichtsausdruck hat. Kann das Kinn operiert werden?

Ein dummer Gesichtsausdruck kann durch fliehendes Kinn oder die Stellung der Augenbrauen hervorgerufen werden. Das führt leider häufig zu psychischen Veränderungen, welche die Erfolgschancen im Leben stark mindern. Manchmal genügt es, das Kinn zu vergrößern, indem ein künstliches Knochenstück von innen her unter die Haut gelegt wird. Auch ein Verändern der Augenbrauen ist möglich. Das Gesicht erhält dadurch einen anderen Ausdruck.

Ich bin gar nicht so dick, leide aber unter einem ausgeprägten Doppelkinn. Abmagerungskuren haben bisher nichts genützt. Besteht die Möglichkeit einer Operation?

In solchen Fällen liegt meistens eine angeborene Neigung zu örtlicher Fettansammlung vor. Eine Gewichtsverminderung beseitigt das Problem daher nicht grundsätzlich. Überschüssiges Fett kann zum Beispiel von einem später fast unsichtbaren Hautschnitt unterhalb des Kinns aus entfernt werden. Der Hautschnitt ist auch im Bereich des Haaransatzes hinter den Ohren möglich. Eine verhältnismäßig neue Möglichkeit bietet weiters die Fettabsaugung. Dabei bleibt praktisch keine Narbe zurück.

Heutige Implantate sind für ein lebenslanges Verbleiben nach einer Brustvergrößerung geschaffen.

Wahrscheinlich ist die Fehlmeinung dadurch entstanden, weil vor ca. 20 -30 Jahren manche nicht die guten (=teuren), sondern billige Implantate verwendet haben („wieso soll ich viel zahlen, wenn ich für weniger Geld „das Gleiche” bekommen kann”). So kommen heute Patientinnen, die vor vielen Jahren eine Brustvergrößerung mit Billigimplantaten hatten, die auch im Röntgen katastrophal aussehen. Und andere Patientinnen mit gut gemachten Mamma-Augmentationen (= Brustvergrößerungen ), die genauso lang Implantate tragen, und bei denen alles in Ordnung ist, auch im Röntgen usw.

Die Implantate halten genau so viel aus wie ein Mensch, man kann also ruhig mit jeder Art Verkehrsflugzeug fliegen.

Auch eine Drachenfliegerin kenne ich mit Brustimplantaten - kein Problem.

Das Gerücht kann wohl nur im Vergleich mit Kinder-Luftballons entstanden sein. Doch sind die Kissen eine hochqualitative Angelegenheit und werden einzeln vor Auslieferung mit Röntgenkristallaufnahmen und anderen Techniken auf einwandfreien Zustand geprüft. Sogar mit einem Golf VW ist schon eine Bekannte über ein solches Implantat schadlos drüber gefahren.

Durch die Kunst der Anästhesisten ist das nicht mehr so.

Inzwischen haben die Anästhesisten gelernt, noch in Narkose eine Schmerzspritze zu geben, die nicht weh tut, aber noch viele Stunden lang nach der Brustvergrößerungs-Operation weiter wirkt. Nachher kann man bei Bedarf Schmerztabletten nehmen, sodass es praktisch nie wirklich weh tut.

Bei Lage des Implantates hinter dem Muskel hält dieser einen Teil des Gewichtes und es kommt nicht zu einer vorzeitigen Hängebrust.

Allerdings, bei Lage vor dem Muskel, muss oft die Haut das Zusatzgewicht tragen und gibt entsprechend nach. Normalerweise wirkt ein Gewicht von 300 g auf die Brusthaut stärkend (also besser keinen BH tragen), ein höheres Gewicht ausdehnend (besser oft BH tragen).

Die Brust hat vor und nach der Vergrösserung das gleiche Gefühl. Denn die Tastkörperchen der Nerven verteilen sich gleichmäßig in der Haut. Wenn bei einer großen Brust die Haut gedehnt ist, sind gleich viel Körperchen vorhanden, nur lockerer verteilt.

Die Drüse selbst hat ohnehin kaum Gefühl (ungefähr so, wie Silkon-Kissen oder Hirnmasse selbst kein Gefühl haben).